乳腺增生是女性最常见的一种乳腺良性疾病,尤其是在育龄期的妇女中发病率极高,曾有报道称该病发病率可高达90%以上。乳腺增生不是肿瘤,它是女性乳腺正常结构紊乱而形成的乳房疾病,主要是由于乳管上皮细胞的增生和乳腺间质细胞如纤维结缔组织细胞的增生所致。乳腺增生的症状包括乳房疼痛、乳房肿块和乳头溢液等,部分患者也可仅有乳房瘙痒、乳头瘙痒和乳头疼痛等症状。乳腺增生所致乳房疼痛通常与月经周期有明显关联,往往在月经来潮的前几天疼痛感会出现或加重,但月经过后,疼痛会明显减轻或消失。当然也有部分患者的乳房疼痛与月经周期无关,并不能因此就认为此疼痛并非乳腺增生所致。乳腺增生所致的乳房肿块严格意义上来说并非我们临床上所指的肿块,可能用“肿块样病变”来描述会更加准确一点。因为此种改变是由于乳腺局部增生比较明显,从而使我们触摸起来和周围乳腺组织有区别,好像这里有一个肿块一样。而且这些所谓的肿块往往也和月经周期有明显关联,月经前可能很明显,而月经后可能变小甚至消失。乳头溢液并非所有乳腺增生的患者都共有的症状,其溢液往往是水样、浆液样或乳汁样,颜色可能是无色、淡黄色或乳白色等,常为双乳头多孔溢液。我在乳腺科门诊时经常遇到很多乳腺增生的患者希望能够吃药治疗,希望能够治愈此病。那么,到底乳腺增生需要吃药治疗吗?乳腺增生能够治愈吗?这就必须要从女性患者为什么会得乳腺增生说起了。为什么会有这么多女性会得乳腺增生呢?目前,我们认为女性乳腺增生的主要原因还是由于雌激素和乳腺组织的作用出现紊乱所致。大家都知道,绝大多数雌激素是由卵巢分泌产生的,雌激素也是维持女性第二性征(如胸部乳房隆起)最重要的一种激素。青春期女孩乳房开始慢慢发育隆起正是因为卵巢逐渐发育成熟产生雌激素作用于乳腺细胞所致,但如果雌激素分泌过多,或者雌激素虽然分泌正常但乳腺细胞对于雌激素的作用反应过强,就会导致乳腺增生过度,乳腺正常结构出现紊乱,以至于出现乳腺组织的非正常增生。由此可见,雌激素才是引起女性乳腺增生的“罪魁祸首”。要想彻底治愈乳腺增生,只有将雌激素的作用完全抑制或者调理完全正常方能解决。而这一点在临床上是很难做到,同时也是没有必要去做的,毕竟卵巢和雌激素对于育龄期妇女而言绝对是利大于弊的。所以我经常跟很多女性患者说,乳腺增生一般而言是无法治愈的,不过随着年龄逐渐增大,卵巢功能逐渐减退直至绝经,乳腺增生的情况会逐渐好转,直至完全消失,甚至出现乳腺萎缩,这都是正常的生理现象。目前我在临床上有时也给乳腺增生的患者使用了一些药品,包括西药主要是雌激素受体的拮抗剂如他莫西芬或托瑞米芬,更多的是使用中成药进行治疗。但是,我给患者用药的目的并不是为了治愈乳腺增生,主要目的是为了帮助患者控制乳腺增生引起的比较严重的症状比如乳房剧烈疼痛。我的观点一直很明确,绝大多数症状轻微甚至无症状的乳腺增生患者并不需要药物治疗,需要得到治疗的是临床症状很严重以致影响自己正常的工作、生活和休息的患者。我曾经遇到一些患者,她们乳房疼痛的时间很长(一般每次月经周期超过两周),疼痛非常剧烈(轻微触碰就感觉疼痛难忍,甚至走路颠簸都引起疼痛,晚上也因此无法入睡,甚至影响夫妻正常生活),这些情况都是需要得到及时治疗的。最后,对于有乳腺增生的女性患者给几点建议,其实对所有的女性朋友也是有帮助的。第一,生活一定要有规律,不要熬夜;第二,要减少食用高脂肪、高能量的饮食;第三,远离雌激素,不使用含雌激素的保健品,不食用含雌激素的食物,少用避孕药;第四,保持心情轻松愉快,远离紧张、激动、愤怒等负面情绪。本文系徐峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
乳腺肿块大多数为良性的,近年来随着发病率的提高,乳腺良性肿块的手术也越来越多,手术增多后,门诊咨询也越来越多,问题主要集中在不知何时拆线、换药、运动;术后出现切口疼痛、硬结而无所适从。下面就这几个问题简单介绍乳腺良性肿块术后注意事项。 一、拆线和换药:传统乳腺手术术后一般隔天换药一次,手术后一周拆线;切口愈合前应保持术区干燥勿沾水,术后两周若切口无红肿渗液即可沾水洗澡。微创麦默通手术后恢复快,一般术后只需换药一次,术后一周局部即可沾水洗澡。 二、运动:在切口尚未愈合期间,不正确的运动容易导致术后出血,皮下血肿。为了减少术后并发症的发生,术后一周内需要减少患侧肩关节及上肢活动;两周内避免重体力劳动如洗衣服、拖地、晾衣服、抱小孩等,避免做扩胸运动牵拉乳腺;术后一个月内避免乳腺受到外伤。 三、疼痛:正常情况下,乳腺术后疼痛较轻,术后一周切口疼痛会逐渐缓解。但是,部分患者术后几个月内偶尔还有切口处隐痛,只要切口周围没有出现红肿或者化脓,一般来说无需药物处理,此为正常恢复过程。 四、硬结:手术后恢复是一个漫长的过程,术后一周后手术部位会慢慢变硬,摸起来像是有肿块,很多患者担心术后肿瘤复发。其实,这是由于切口皮肤及皮下乳腺和脂肪组织纤维化愈合形成的,每个人在术后都会出现这种情况,一般3到6个月硬结会自行慢慢变软,可行局部热敷及理疗如烤灯促进硬结吸收软化,平时注意不要挤压,内衣要松紧适度。 五、术后复发:很多患者都认为手术能够根治乳腺肿块,以后不会复发,其实,这是误解。对于良性病变,手术仅仅是切除肿块,并不是切除乳房,只要有乳腺在,以后就还有可能再长肿块,这与个人体质有关,目前无法预防,更谈不上根治。因此,手术后仍需定期复查,做到早发现早治疗。 本文系方静医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
引言:本文写于十年前,获得近50万的阅读量。虽近年来乳腺癌诊疗手段日新月异,但评价体系基本框架依然未变,现根据2021版CACA-CBCS指南进行微调整修改并引用部分指南精要版截图。临床上,经常遇到乳
前面说到影像学无法100%的准确判断肿瘤的良恶性,最终还是需要病理诊断确诊,所以某些影像学报告是良性的乳腺肿瘤也可能需要手术。那么那些可以随访,那些需要手术呢?下面咱们详细说一说。●小纤维瘤可观察,3~6个月复查一次腺纤维瘤并不是发现了就一定要手术,有一部分比较小(≤1厘米)的稳定的乳腺纤维瘤,我们也是可以观察的,一般建议每6个月复查一次;偏大一些(1~3厘米)的建议3个月来复查一次。●建议患者尽早手术的5种情况1、短时间内长大:如果在复查中发现肿瘤生长得比较快,半年内生长速度超过了瘤体大小的20%,建议尽早手术。2、备孕的患者:我们建议备孕的患者尽早把手术做好,因为在怀孕期间,准妈妈体内的激素水平变化非常大,可能会造成肿瘤在怀孕期间快速生长。孕期或者哺乳期都不是手术的最佳时机,首先孕期手术可能对胎儿造成影响,其次哺乳期间手术感染的风险非常大。所以我们建议备孕的患者要进行详细的乳房查体,发现异常最好在怀孕前解决掉。3、有乳腺癌家族史:母亲或者姐妹有人得过乳腺癌。4、从事高危职业:比如经常接触射线、化学物质等。5、影像学提示有恶性可能:比如肿瘤周围有一些血管给它供给血液,整体感觉像纤维瘤,但边界不是很清楚,不太规则,在影像学分类上叫“可疑恶性”。这时我们建议患者不要再观察了,尽早手术。●手术方式分传统和微创两种目前乳腺纤维瘤的手术治疗方法主要有两种:一种是大家比较熟知的传统的开刀手术;另外一种,是越来越为广大的患者和医生所接受的微创麦默通手术。开刀手术的优势:①较大的肿瘤能够比较完整地切除;②能够缝合止血;③费用较低。微创手术优势:①不留疤,现在女性对自己形态的要求都很高,微创手术满足了大多数女性的需求。②容易发现微小肿瘤。在超声引导下的微创手术,可以发现1厘米以下的小肿瘤。而开刀手术就很难找到比较小的肿瘤,可能会为了寻找肿瘤切出很大的刀口,那就得不偿失了。③门诊手术,无需住院。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载。其他相关文章目录1. 乳腺 纤维瘤会癌变吗?2. 乳腺 纤维瘤是良性的,为啥也要手术?3. 多发乳腺 纤维瘤,微创手术能一次切干净吗?4. 微创术后乳房出现血肿、凹陷、硬块怎么办?5. 乳腺 纤维瘤微创术后复发了怎么办